Невропатия лучевого нерва развивается вследствие сдавления глубокой (двигательной) ветви лучевого нерва либо в промежутке между m.extensor carpi radialis brevis и m.еxtensor digitorum communis либо на выходе из под толщи m.supinator brevis. На этом промежутке нерв называется n. interosseus dorsalis. После выхода из под толщи супинатора нерв находится под плотной фасциальной перегородкой, на которой лежат с одной стороны - m.extensor pollicis longi и m.extensor indicis proprii, а с другой - m.extensor pollicis brevis и m.adductor pollicis longus.
Невропатии лучевого нерва встречаются крайне редко, этиологически сильно отличаются от остальных туннельных невропатий. При изучении механизма травмирующего воздействия на нерв отмечаются 3 типа невропатий:
2 тип обусловлен точечным воздействием головы на область локтевого сгиба, что приводит к компрессии лучевого нерва между костями предплечья, мягкими тканями предплечья и человеческой головой (в случае, когда человек после принятия большой дозы алкоголя засыпает, склонив голову на стол, предварительно подложив предплечье под голову; или во время секса может произойти сдавление лучевого нерва головой партнёрши, лежащей на спине).
Сразу следует отметить, что подавляющее большинство этих пациентов лечатся консервативно и на операцию попадают очень редко.
Консервативное лечение сводится к длительной ежедневной электростимуляции, массажу, ЛФК, парафиновым аппликациям и приёму комплекса витаминов группы В.
Оперативное лечение проводится с целью удаления рубцов по ходу нервного ствола и рассечения острого края сухожилий и фасциальных перегородок.
Приходилось сталкиваться с интересными казуистическими находками.
Например, на представленном фото видно, что на нерве находится большое количество перетяжек, полностью сдавливающих пучки нерва, по типу «бусин». Пациент отмечает в анамнезе травмирующее воздействие на ткани предплечья тяжёлого предмета с острыми краями (переноска металлической лестницы), но заболевание манифестировало через несколько месяцев.
2011, travmanerva.ru. Все права на содержимое сайта принадлежат Короткевич М. М.
При использовании материалов сайта активная ссылка на автора обязательна.
