Как лечить синдром запястного канала

Пару слов о том, как вести лечение синдрома запястного канала. Данный синдром подразумевает ущемление срединного нерва в запястном канале под воздействием отечной и гипертрофированной поперечной связке. Данная связка располагается между локтевым и лучевым возвышением запястья. Синдром запястного канала может развиваться при разнообразных заболеваниях, таких, как акромегалия, гипотиреоз, амилоидоз, мукополисахари-доз, ревматоидный артрит и т.д. В отсутствие различных патологических процессов в запястном канале компрессии срединного нерва не происходит, движение сухожилия в данном канале не приводит к нарушению функции нерва. От срединного нерва отходит кожная ладонная ветвь. Эта ветвь отделяется еще до вхождения нерва в запястный канал. В дистальной части канала кожная ладонная ветвь срединного нерва разделяется на свои конечные веточки. Конечные ветви осуществляют иннервацию мышцы, отводящей большой палец кисти, мышцу, противопоставляющую большой палец кисти, червеобразные мышцы второго и третьего пальцев. Чувствительные конечные веточки осуществляют иннервацию кожи тыльной поверхности первого, второго и третьего пальцев кисти в области их концевых фаланг, а также кожи на ладонной поверхности первого, второго, третьего и половины четвертого пальцев кисти. Локтевой нерв фиксируется в поперечной связке запястья посредством фиброзных пучков. При возникновении сдавления в запястном канале часто происходит поражение не только ветвей срединного, но и локтевого нервов.

Симптомы синдрома запястного канала

Больные предъявляют жалобы на появление парестезий чаще в области первого, второго и третьего пальцев кисти. Парестезия обычно проявляется в ночное время. Иногда она охватывает все пальцы пораженной верхней конечности. В начале развития заболевания парестезии носят преходящий характер. По мере про-грессирования болезни парестезии приобретают постоянный характер. Больные просыпаются ночью от появляющегося чувства онемения и распирания в пальцах. Иногда появляются боли в области кисти, иррадиирующие на область предплечья, в ряде случаев вплоть до локтевого сустава. Уменьшению парестезий способствует опускание руки, а также встряхивание ею. Усиление болей отмечается при принятии пораженной рукой горизонтального положения или при поднятии ее вверх. Усиление боли под воздействием данных движений объясняется уменьшеньем кровенаполнения капилляров, питающих срединный нерв. Усиление боли либо ее возникновение в кисти отмечается при перкуссии или пальпации поперечной связки запястья (положительный симптом Тинеля). Резкое усиление симптоматики, характерной для синдрома запястного канала, наблюдается при сгибании кисти в течение 2-х мин (признак Фалена). Определяется нарушение чувствительности в первых трех пальцах кисти. При этом происходит снижение болевого и температурного видов чувствительности. Обычно наблюдается слабость или атрофия мышцы, противопоставляющей большой палец кисти. При дополнительных методах обследования обнаруживаются признаки денерва-ции мышц, получающих иннервацию от волокон срединного нерва. Денервация иметь различную степень выраженности. Помимо этого возможно снижение скорости проведения импульсов по ветвям срединного нерва к мышцам кисти. У многих больных при длительном течении заболевания отмечается появление цианоза на пораженной конечности. Более часто синдром запястного канала встречается у женщин, которые занимаются тяжелым ручным трудом.

Как лечить синдром запястного канала

Для достижения положительного терапевтического эффекта в первую очередь необходимо провести лечение основного заболевания, явившегося причиной развития синдрома запястного канала. В случае, если первоначальным заболеванием является гипотиреоз, необходимо проведение заместительной терапии. При этом отмечается быстрое восстановление утраченных функций пораженного нерва. В других случаях применяются разнообразные противовоспалительные средства, такие, как индомета-цин, бутадион и ацетилсалициловая кислота. Кроме этого при лечении синдрома запястного канала производится введение в запястный канал новокаина, гидрокортизона. В случае выраженной формы синдрома запястного канала необходимо использовать хирургические методы декомпрессии нерва.